Отпуска ли се болнично легло по здравна каса?

Болнично легло по здравна каса е често задаван въпрос в магазина ни, а също и към здравната каса, но отговора е не.

По здравна каса болнично легло не се отпуска-това е краткия отговор, но си заслужава да прочетете това: За лежащо болен, ако състоянието на пациента в бъдеще изисква за обслужването му по-скъпо оборудване: инвалидна количка(332,34 €); антидекубитален дюшек(112,48 €); комбиниран стол за тоалет и баня(102,26 €). Заслужава си да получите одобрение от НЗОК с кодовете за тези помощни средства. Вижте подробности за тези помощни средства тук.

Хора на преклонна възраст внезапно или постепенно залежаващи се в леглото. Това е една от  житейска ситуация в която близките им могат да попаднат. Първото нещо, което започват да правят е да търсят болнично легло. Болничното легло е с допълнителни принадлежности и конструкцията им е пригодена за обгрижване на лежащо болни хора. В същото време близките на такива хора не знаят че това е може би началото на други сериозни проблеми, които трябва тепърва да решават. Болничното легло не е най-важното в случая. Навреме поставения антидекубитален дюшек на обикновено легло може да предпази тялото на възрастния човек от декубитуси, рани от залежаване. А антидекубитален дюшек заедно с други помощни средства, може да се получи безплатно.

Болничното легло не е в Списъка-спецификация на НЗОК и касата не заплаща и не доплаща за него. Това е официалният отговор на НЗОК — важи и с ТЕЛК, и без ТЕЛК. За лежащо болен обаче НЗОК покрива антидекубитален дюшек, инвалидна количка и комбиниран стол за тоалет и баня. Получавате ги безплатно от нас, срещу одобрението от здравната каса с кодовете за тях.

За официалния отговор на НЗОК относно Болнично легло по здравна каса вижте по-долу на „Въпроси към НЗОК и официалните отговори„. Майка ми е с 100% ТЕЛК. Полага ли и се легло с повдигащ механизъм? Оригиналния текст на НЗОК е приложен най-долу.

Болнично легло по здравна каса не, но какво покрива НЗОК за лежащо болен

Три изделия се отпускат безплатно+възглавница, срещу медицински протокол от ЛКК или експертно решение на ТЕЛК. Право имат и възрастни хора без ТЕЛК — законът ги определя като хора с увреждания.

Антидекубитален дюшек

Срещу рани от залежаване. Заплаща се от НЗОК. Полага се и възглавница.

Инвалидна количка

За придвижване в дома и навън, когато самостоятелното ходене е невъзможно.

Стол за тоалет и баня

Комбиниран стол за обслужване, без пренасяне на болния до банята.

Не се покрива: болнично легло — механично или електрическо, с или без повдигащ механизъм. Няма НЗОК код за него.

Как да ги получите: четири  лесни стъпки

1. Посетете ЛКК или ТЕЛК

Издават електронен протокол или решение с предписаните ПСПСМИ.

2. Подпишете заявление

На място, електронно. Може и от упълномощено от вас лице.

3. НЗОК одобрява

Отговорът идва по имейл или телефон. Не се ходи до офис на РЗОК.

4. Вземете ги от нас

Носете ЕГН, имена и номера на одобрението. Работим в цялата страна.

Воев-София ЕООД има договор с НЗОК. Ако вече имате НЗОК кодове и идвате от друго населено място, пътните разходи ви се възстановяват.

Първо опитайте с наличното легло

Повечето трудности при лежащо болен се решават без ново легло. Опора за ставане, преграда против падане, дръжка и масичка за хранене се монтират към домашното легло за минути и струват част от цената на болнично.

Легло болничен тип за дома

Механично се повдига с ръчна ръкохватка, електрическо — с бутон. И двете имат обикновен вид и след отпадане на нуждата остават да се ползват като нормално домашно легло.

Еконт 1–2 дни

До адрес или до офис, в цялата страна.

Наложен платеж

Плащате при получаване на пратката.

Магазин в София

ул. Шандор Петьофи 1, Руски паметник.

Договор с НЗОК

Отпускаме безплатните изделия на място.

Въпроси към НЗОК и официалните отговори

Полага ли се болнично легло по здравна каса?

Не. Списъкът-спецификация с помощни средства по чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания не съдържа този вид легло. Отговорът на НЗОК е дословен: касата не заплаща и не доплаща за него.

Не. ТЕЛК решението не променя списъка на НЗОК. Дори при 100% с чужда помощ, легло с повдигащ механизъм не се отпуска. Отпускат се дюшек, възглавница, инвалидна количка и стол за тоалет.

Правото остава. По Закона за хората с увреждания „хора с увреждания“ е по-широката категория и включва възрастни, които са трудно подвижни или лежащо болни вследствие на възрастта. Достатъчен е протокол от ЛКК по профила на заболяването.

По спецификацията, утвърдена с решение № РД-НС-04-135/16.11.2021 г. и в сила от 01.07.2022 г.: проходилка 72 лв., комбиниран стол 200 лв., антидекубитален дюшек 120 лв. или 220 лв. според вида. Проверете актуалните стойности в сайта на НЗОК преди посещение на ЛКК.

Специализирана ЛКК по профила на заболяването или ТЕЛК/НЕЛК. След подаване експертна комисия на НЗОК издава одобрение или мотивиран отказ и ви уведомява по имейл или телефон. Не се посещава офис на РЗОК.

Да. Одобрението няма териториално ограничение — избирате всеки търговец с договор с РЗОК. Ние обслужваме цялата страна. Пътните разходи до избрания магазин се възстановяват.

Всички въпроси към здравната каса и официалните отговори на НЗОК ще намерите в сайта на НЗОК на: Въпроси и отговори.

Права, нормативна уредба и корупционни схеми

Парите, отпуснати чрез НЗОК кода, са вашите пари. Тревожен сигнал е обаждане от непознато лице час-два след като ЛКК ви е издала протокола — или дори преди посещението — с обещание, че ще „уредят всичко“ и ще ви доставят изделието вкъщи.

Вие избирате магазина. Никой няма право да избира вместо вас.

НЗОК: забрани и изисквания за ПСПСМИ

Право на безплатни помощни средства имат както хората с трайни увреждания (ТЕЛК 50% и над 50%), така и хората с увреждания без ТЕЛК. Ако в експертното решение не са вписани всички нужни изделия, това не отнема правото — допълва се с протокол от ЛКК.

Закон за хората с увреждания и Правилникът за прилагането му уреждат реда. Пълният Списък-спецификация с медицинските условия и необходимите документи е публикуван от НЗОК.

НЗОК — помощни средства за хора с увреждания

Не сте сигурни какво ви трябва?

Кажете ни какво е състоянието на болния и какво легло имате вкъщи. Ще ви кажем кое се покрива от НЗОК, кое не, и кое решение струва най-малко. Без ангажимент.

Приложение оригиналния текст на зададения въпрос и отговора на НЗОК:

Болнично легло

Въпрос: Здравейте , майка ми е лежащо болна , неподвижна със 100% ТЕЛК с чужда помощ. Взели сме с протокол инвалиден стол , стол – тоалетна , антидекубитален дюшек и възглавница. Тъй като е неподвижна , на практика не използваме инвалидния стол и стола- тоалетна, защото почистванети и обслужването й ги извършвам в леглото. Необходимо ни е болнично легло с повдигащ механизъм, който да улесни храненето и обслужването й. Моля, за конкретен отговор , полага ли се такова легло.

Отговор: Списъкът-спецификация с определени и групирани помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ), извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания, в сила от 01.07.2022 г., публикуван на интернет страницата на НЗОК в рубрика „Помощни средства“  –  подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонти“ (https://www.nhif.bg/bg/facilities/main#docs_section2), не съдържа вид болнично легло и НЗОК не заплаща/доплаща за него.